DISEÑO Y ELABORACIÓN DE UN DRP

Diseño y Elaboración de un DRP.

Los apartados del Diseño de un dispositivo de riesgos previsibles (DRP), aparecen resumidos a continuación:

COMPONENTES DE UN DISPOSITIVO DE RIESGO PREVISIBLE

A	Definición del evento.	Se clasifica de forma genérica, se justifica su motivación social y ámbito geográfico de desarrollo.
B	Antecedentes.	Son datos utilizados para el análisis del acontecimiento: reuniones previas, concentraciones anteriores u otros.
C	Objetivos generales y específicos.	Los primeros indican la estrategia global y los segundos expresan exactamente qué elementos son operativos en la fase de ejecución hasta la desactivación.
D	Análisis de la concentración.	Lugar, fecha y tiempo de duración. Motivo de la concentración. Capacidad de modificar los parámetros organizativos. Cantidad y calidad de público esperada. Situación de los accesos al lugar. Costumbres y riesgos añadidos.
E	Análisis de la concentración: Estudios de riesgos.	Identifica las probabilidades de sufrir daño. Se realiza un catálogo de riesgos.
F	Elaboración de hipótesis.	Se describen dos hipótesis de trabajo: La hipótesis más probable y la más peligrosa.
G	Identificación de recursos.	Humanos, materiales, infraestructura, transmisiones, transporte.
H	Transmisiones.	Red de enlace para conectar el dispositivo con otros recursos locales, con sus estructuras internas y con su red de transporte.

Estudio de riesgos individuales y colectivos

¡Nadie puede asegurar lo que va a ocurrir y sobre todo, lo que no ocurrirá!

Está claro que el estudio de los riesgos no es una ciencia exacta y se basa en estudios comparativos.

Para ello, analizamos los riesgos e identificamos las probabilidades de sufrir daño.

El esfuerzo se orienta hacia la predicción y la disponibilidad de recursos para paliar los daños haciendo que disminuya la vulnerabilidad del entorno.

Genéricamente podemos distinguir 2 grupos de riesgos:

1. Riesgos individuales: es decir, lesiones que van a sufrir los individuos de manera intrínseca o extrínseca pero que sólo afectan a una persona (indisposiciones, patologías agudas, patologías críticas o accidentes individuales).
2. Riesgos colectivos: derivados de una gran concentración de personas y su exposición a accidentes masivos, infecciones alimenticias, avalanchas, etc.

Las patologías más frecuentes en nuestro medio son:

CATÁLOGO DE RIESGOS
	PATOLOGÍAS	ENFERMEDADES
Individuales	Cardiocirculatorias	Cardiopatía isquémica. HTA. Arritmias. Shock. Insuficiencia cardiaca.
	Traumatológicas	Heridas abiertas y cerradas. Fracturas abiertas y cerradas. Politraumatismos. Quemaduras. Grandes quemados.
	Psiquiátricas	Intoxicación etílica. Cuadros psicóticos.
	Otras patologías	Diarreas. Infecciones. Genito-Urinarias. Gastrointestinal.
Colectivas	Accidentes	Vehículo a motor. Vehículos a tracción animal. Aéreos. Aplastamiento por masas.
	Epidemias	Deficiencias sanitarias. Toxiinfección alimentaria. Enfermedades exantemáticas.
	Incendios y deflagraciones	Almacenamiento combustible (líquido, gas) Altas temperaturas. Elementos físicos. Atentados.

Elaboración de hipótesis.

En esta fase se estudia lo que puede ocurrir en estos acontecimientos para posteriormente hacer un cálculo cuantitativo o cualitativo de los medios y recursos necesarios para satisfacer la hipótesis.

Se parte de los datos anteriormente registrados y se establecen dos hipótesis de trabajo, la hipótesis más probable y la más peligrosa o "variante extrema negativa".

Procedimientos para la elaboración de las hipótesis:

• Hipótesis más probable: Hace referencia a las consecuencias más frecuentes que se dan en un acontecimiento determinado. Estas hipótesis proceden de acontecimientos pasados teniendo en cuenta el número de personas que acudieron, su edad, patologías y otras condiciones previas de salud. 

De esta hipótesis extraemos unos cálculos asistenciales cuantitativos y cualitativos para lo que estableceremos los recursos humanos y asistenciales adecuados que deberán estar activados en el dispositivo de manera ordinaria.

• Hipótesis más peligrosa: Hace referencia a las consecuencias más complicadas que se pueden presentar, es decir, supone tener en consideración la complicación más importante que razonablemente pudiera ocurrir durante la celebración de la reunión, aquélla no deseable pero que entra dentro de unas posibilidades que contemplamos como remotas. 

Esta hipótesis debe ser expuesta de manera razonada y equilibrada, ya que de ella derivarán los recursos necesarios para su resolución.

RECUERDA. 

Un mal diseño de las hipótesis puede condicionar que la selección de recursos y medios no sea la adecuada, por lo que la importancia de esta fase es evidente.



Identificación de recursos y uso.

En esta fase de diseño se manejan los riesgos teóricos a los que deberemos enfrentamos y con estos datos se exponen los medios que vamos a utilizar para poder neutralizarlos.

La intervención sanitaria en el lugar del riesgo previsible no podrá ser eficiente sin un apoyo y una organización material adecuada que se basa en conceptos logísticos. En este sentido, la logística (arte de proveer) es el conjunto de operaciones que permite a los equipos del terreno vivir, desplazarse, y funcionar eficientemente. La logística incluye la gestión de los recursos, su transporte y distribución en el lugar. Afecta a todo tipo de recursos (humanos, de asistencia sanitaria, transporte, comunicaciones, abastecimiento, obras, etc.) y permite establecer las necesidades, así como dar respuesta a las mismas.

Los recursos se clasifican generalmente en:

1. Humanos.
2. Materiales Sanitarios y No sanitarios.
3. Infraestructura.
4. Transmisiones.
5. Transporte.

Veamos cada uno de ellos:

1.- Humanos:

En cuanto a los recursos humanos a disponer, se dispondrá tanto de personal Sanitario como del no sanitario. Se debe expresar el perfil profesional individual tanto para asistencia sanitaria, como para la logística y de transporte, así como el número y las jornadas laborales y sus turnos de trabajo.

2.- Recursos materiales:

Son los elementos utilizados para los trabajadores y trabajadoras del DRP:

- Material sanitario: es aquel empleado para garantizar la asistencia sanitaria y la estabilización de las víctimas, se acondicionará en lotes que pueden ser individuales o colectivos.

1. Permitirá, en el caso de los individuales, realizar uno o varios actos de socorro y, en el caso de los colectivos, disponer del equipamiento necesario para el manejo de numerosas víctimas.
2. El material se coloca en cajas, bolsas o mochilas, resistentes, impermeables y apilables, de forma que se puedan separar los lotes y se facilite su utilización.
3. Debe incluir en su interior un inventario de su contenido y estar identificado por colores (azul para la vía aérea, rojo para cardiovascular y medicamentos y verde para los apósitos y material diverso).
4. Se diferencian elementos para apoyar la asistencia (diagnóstico y tratamiento) medicación, fluidoterapia, material de curas, carros de cura, etc. Están disponibles en equipos, entre los que destacan:

• Equipo de control de vía aérea, ventilación y soporte respiratorio.
• Equipo de aspiración.
• Equipo de monitorización cardiaca y desfibrilación.
• Equipos de inmovilización.
• Material de curas, vendajes y suturas.
• Material quirúrgico.
• Bombas de infusión y medicación de urgencia.

- Material no sanitario: El material no sanitario es el resto de material empleado y en la memoria se expone una relación de los elementos de apoyo logístico al personal y a los usuarios.

3.- Infraestructuras:

Las infraestructuras son los espacios físicos dónde se desarrolla la actividad asistencial y según la magnitud, se suelen establecer diferentes áreas y sectores. Estas áreas pueden montarse sobre módulos prefabricados, tiendas de campaña o incluso sobre estructuras previamente conformadas, en cualquier caso, los soportes sobre los que alojar los recursos humanos y técnicos variarán en cada caso según las posibilidades de la zona.

Se debe determinar:

• El cálculo de asistencia, que dará una idea de la amplitud de los espacios teniendo en cuenta que en la relación se identificarán aspectos funcionales (áreas que deben funcionar), más que una representación de las mismas sobre el plano.
• Ubicación de las infraestructuras: han de estudiarse en un plano las localizaciones de estos dispositivos, teniendo en cuenta que pueden ser accesibles y fácil de encontrar por parte de la población. Será necesario que éstas estén localizadas y señalizadas.
• Sentido del flujo de personas para evitar la obstaculización. Las personas irán pasando ordenadamente por las diferentes unidades.
• Tipos de infraestructuras: las permanentes (clínicas de plazas de toros y espacios de fútbol) y otras temporales (tiendas de campaña, dependencias prefabricadas).
• Descripción sobre planos de las estructuras eventuales sobre las que se establecerán las áreas funcionales.
• Señalización y carteles de aproximación centro asistencial y de cada uno de los elementos del mismo, estableciendo a su vez flujos de circulación y tráficos.
• El emplazamiento de las transmisiones debe quedar reflejado también. 
• Otros: Intervienen las posibilidades del entorno, los recursos económicos de la Organización, la salubridad del medio, las posibilidades de apoyo eléctrico, suministro de agua potable, etc.

4.- Transmisiones

Las comunicaciones son los recursos empleados para mantener conectadas las unidades del dispositivo y entre las unidades del dispositivo con instituciones territoriales. Se suelen emplear teléfonos móviles o radiotelefonía.

El objetivo general de las comunicaciones será establecer los sistemas de comunicaciones necesarios para activar, desarrollar y coordinar en caso necesario el Plan de Emergencias.

Los objetivos específicos de las comunicaciones serán:

1. Diseño de la red de transmisiones.
2. Identificar unos indicativos, canales y frecuencia de comunicación.
3. Identificación de personas llave.
4. Confección de la agenda telefónica.
5. Establecer contactos con Organismos Oficiales. 

5.- Transporte

Son los medios utilizados para la evacuación y pueden ser terrestres (ambulancias convencionales o medicalizadas, autobuses, trenes, etc), aéreos (helicópteros, aviones) o acuáticos (fluviales o marítimos).
La elección de uno u otro viene determinada por la distancia al centro hospitalario, las lesiones del paciente, el número de heridos y las características geográficas del lugar donde se produzca la concentración.

Siguiendo la anterior clasificación, se incluyen:

• Vehículos de transporte no sanitario: Son los vehículos de transporte convencional que se usan para el transporte de los materiales del dispositivo en su fase de preparación y recogida y también el transporte del personal cuando los dispositivos tengan lugar fuera del área metropolitana.
• Vehículos de transporte sanitario. Destinado a la asistencia sanitaria y al transporte de personas que requieran asistencia médica.

1. Podrán ser vehículos de transporte aéreos (helicópteros y aviones medicalizados) y terrestres (ambulancias básicas, uvi móvil, VIR).
2. Si se trata de dispositivos para el salvamento marítimo, los recursos materiales consisten en: Embarcaciones Nivel AB, Nivel B y Nivel C

En el siguiente ejemplo tenemos las estimaciones de Álvarez Leiva para atender una concentración prevista con un número superior a las cien mil personas:

• Unidad de coordinación
• Unidad de recepción.
• Clasificación y triaje.
• Unidad de Estabilización.
• Unidad de Curas.
• Unidad de Observación.
• Unidad de consulta
• Descanso del personal
• Almacén lencería.
• Mantenimiento
• Unidad de transporte sanitario
• Unidad de transporte convencional.
• Aseos para personal propio y/o personal participante.
• Espera de familiares.